تضخم الثدي عند الرجال – جراحة الثدي للرجال في دبي

تعريف
تضخم الثدي عند الرجال (Gynecomastia) يُعرَّف على أنه زيادة حجم الغدة الثديية لدى الرجال. يمكن أن يكون أحادي الجانب أو ثنائي الجانب (فرط التنسج). في الغالب يكون السبب مجهولاً (idiopathic)، أي لا يوجد سبب معروف، ولكن في بعض الحالات قد يكون مرتبطًا بإنتاج غير طبيعي للهرمونات، أو بسبب تناول بعض الأدوية، لذلك يلزم إجراء تقييم طبي. يهدف هذا التقييم إلى فحص الهرمونات المختلفة للكشف عن أي أورام في الخصية أو الغدة النخامية. قد يتم إجراء تصوير الثدي بالأشعة أو الموجات فوق الصوتية لتحليل كثافة الغدة أو لاستبعاد سرطان الثدي عند الرجل الأكبر سنًا، خاصة في الحالات الأحادية الجانب. إذا تم العثور على سبب، فسيتم علاجه. في حالة معرفة السبب، قد يسمح العلاج بتحسن أو تراجع كامل لتضخم الثدي.
يعد تضخم الثدي عند المراهقين أمرًا شائعًا وقد يسبب مشاكل نفسية، حيث يؤثر على صورة الرجل لنفسه أثناء تكوين هويته كذكر. وقد يكون مصحوبًا بألم.

من الناحية التشريحية والفسيولوجية، تكون الغدة الثديية في الحالات الطبيعية صغيرة، تشبه برعم الثدي البسيط، وقد تتطور إذا كان الوسط الهرموني مناسبًا. إذا لم يتم العثور على سبب وكان المريض منزعجًا، يمكن اللجوء إلى الجراحة، بشرط أن يكون المريض في حالة جسدية ونفسية جيدة، ويطلق على هذا الإجراء “جراحة تضخم الثدي عند الرجال”.

ما هو تضخم الثدي عند الرجال
هو نمو الغدة الثديية تحت الهالة، غالبًا ثنائي ومتناسق، ذو قوام صلب وحساس عند اللمس. يختلف عن تراكم الدهون النقي في الثدي، والذي يكون أكثر شيوعًا، ويتركز تحت الهالة، قوامه طري وغير حساس، ثنائي ومتناسق، لكن قد يجتمع النوعان معًا (Adipogynecomastia). قد يكون تضخم الثدي لدى المراهقين مؤقتًا نتيجة خلل هرموني لصالح الإستروجين ويزول خلال بضعة أشهر.

سرطانات الثدي لدى الرجال نادرة، عادةً بعد سن الأربعين، وتكون أحادية الجانب، صلبة، غير حساسة، مصحوبة بتشوهات أو انكماش الحلمة أو إفراز دموي.

<img class="aligncenter size-medium wp-image-74" src="https://web.archive.org/web/20160409032526im_/http://drsabaalmarush.com/wp-content/uploads/malebreast2-300×215.jpg" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px" srcset="https://web.archive.org/web/20160409032526im_/http://drsabaalmarush.com/wp-content/uploads/malebreast2-300×215.jpg 300w, https://web.archive.org/web/20160409032526im_/http://drsabaalmarush.com/wp-content/uploads/malebreast2.jpg 400w" alt="Male Breast surgery” width=”300″ height=”215″ />

مبادئ جراحة تضخم الثدي عند الرجال
تهدف الجراحة إلى استعادة التشريح الطبيعي مع المبادئ التالية:

• تقليل حجم الثدي عن طريق الاستئصال الجراحي المباشر (استئصال الغدة تحت الجلد) للأشكال الغدية، أو شفط الدهون للأشكال الدهنية. في الحالات المختلطة، يجب دمج الطريقتين.
• تقليل الجلد الزائد: عادةً يؤدي تقليل حجم الغدة إلى شد الجلد تلقائيًا، ويمكن تعزيز ذلك بالشفط. تكون جودة الجلد أفضل عند الشباب (الجلد متماسك ومرن وبدون علامات تمدد). يمكن استخدام التدليك بعد العملية للمساعدة في شد الجلد. في بعض الحالات، إذا كان الجلد الزائد كبيرًا جدًا، قد يلجأ الجراح إلى تقليله عبر ندوب جلدية، سواء في العملية الأولى أو لاحقًا.

قبل العملية
يتم إجراء الفحوصات للبحث عن سبب تضخم الثدي كما ذكر سابقًا.
في الرجال الذين يعانون من السمنة أو الوزن الزائد، يُنصح باتباع حمية غذائية وممارسة الرياضة، حيث قد يؤدي فقدان الوزن إلى تراجع أو إزالة تضخم الثدي الناتج عن تراكم الدهون.
تعتمد الاستراتيجية الجراحية على السياق التشريحي وتفضيلات الجراح ورغبات المريض، مع تحديد التقنية الجراحية ومكان الندوب مسبقًا.
يتم إجراء الفحوصات الروتينية قبل الجراحة حسب الحاجة، ويجب استشارة طبيب التخدير قبل العملية. يجب إبلاغ الجراح وطبيب التخدير بجميع الأدوية التي تتناولها لأنها قد تؤثر على التخدير أو تزيد من خطر النزيف.
لا يُسمح بتناول الأسبرين خلال 10 أيام قبل الجراحة و3 أيام بعدها. يُنصح بالإقلاع عن التدخين شهرًا قبل العملية و6 أسابيع بعدها.

نوع التخدير
يمكن إجراء الشفط تحت التخدير الموضعي، أو التخدير الموضعي مع التهدئة الوريدية، أو التخدير العام. في بعض الحالات، يمكن استخدام التخدير الإقليمي مثل فوق الجافية. يتم اختيار نوع التخدير بعد مناقشة بين المريض والجراح وطبيب التخدير.

الإقامة في المستشفى
يمكن إجراء العملية في العيادات الخارجية مع مغادرة المريض في نفس اليوم بعد بضع ساعات تحت المراقبة. في بعض الحالات، قد يُفضل البقاء ليلة واحدة في المستشفى.

الإجراء
يقوم كل جراح بتطبيق تقنيته الخاصة وفقًا لكل حالة لتحقيق أفضل النتائج، مع مراعاة المبادئ الأساسية:

يعتمد كل جراح على تقنيته الخاصة ويكيفها مع كل حالة للحصول على أفضل النتائج. ومع ذلك، هناك مبادئ أساسية مشتركة.

في الإجراء النموذجي، يُجرى شق عند الحافة السفلية للهالة. من خلال هذا الشق، يمكن للجراح إزالة الغدة الثديية (استئصال الغدة تحت الجلد) والدهون أيضًا. غالبًا، بالإضافة إلى ذلك، يمكن للجراح إجراء شفط الدهون على محيط الغدة الزائدة لتوحيد الشكل.

في حالة تضخم الثدي الناتج أساسًا عن الدهون، يكون العلاج هو شفط الدهون فقط. تكون الندوب قصيرة جدًا ويمكن وضعها بعيدًا عن منطقة التضخم، مثل مناطق أسفل الثدي أو تحت الإبط.

عندما يكون تضخم الثدي والجلد الزائد كبيرًا جدًا، قد يحتاج الجراح إلى عمل ندوب أطول وأكثر وضوحًا. قد تكون هذه الندوب حول الهالة (Peri-areolar) أو أفقية وتمتد على جانبي الهالة. في الحالات القصوى، قد يحتاج الجراح إلى زراعة الهالة والحلمة. أنواع أخرى من الندوب ممكنة (عمودية، شكل مضرب …) وتعتمد على كل حالة على حدة.

أثناء العملية، قد يُوضع مصرف لتصريف الدم والسوائل اللمفاوية المتراكمة حسب التقنية المعتادة للجراح.

في نهاية العملية، يتم وضع ضماد “نموذجي” غالبًا باستخدام شريط مطاطي.

تختلف مدة الإجراء حسب الجراح والتقنية المستخدمة، وتتراوح بين 30 دقيقة في حالة الدهون المعزولة إلى ساعتين للحالات المعقدة التي تتطلب تقليلًا كبيرًا مع شفط الدهون.

بعد العملية
قد يكون هناك ألم خلال الأيام الأولى، يوصف له مسكن مناسب.
تظهر تورمات وكدمات وتأثر في حركة الذراعين في الفترة الأولى.
يتم إزالة الضماد الأول بعد أيام واستبداله بضماد أخف مع ارتداء لباس ضاغط ليلاً ونهارًا لمدة شهر، مما يساعد على شد الجلد وشفاء متساوي.
مدة الإجازة من العمل تتراوح بين 5 إلى 10 أيام، وينصح بالانتظار شهر إلى شهرين قبل العودة لممارسة الرياضة.

الندوب
تتغير الندوب خلال 1-2 سنة بعد العملية، تبدأ بيضاء وناعمة ثم تصبح وردية أو حمراء ومتحجرة حتى الشهر الرابع، ثم تتفتح تدريجيًا. يجب حمايتها من الشمس خلال السنة الأولى.
طول ومكان الندوب يعتمد على التقنية الجراحية، وجودتها تعتمد على التقنية وعوامل خاصة بالمريض مثل العمر ونوع الجلد وجودته.

النتيجة
التحسن غالبًا واضح وفوري، لكن يحتاج الأمر 2-3 أشهر لتقدير النتيجة النهائية بعد زوال التورم وشد الجلد. يوفر تقليل حجم الثدي راحة جسدية ونفسية، خاصة مع الملابس.
استقرار النتيجة يعتمد على نوع الشكل؛ الاستئصال الغدي غالبًا يمنع تكرار التضخم، لكن زيادة كبيرة في الوزن قد تزيد حجم الثدي مرة أخرى، خصوصًا في الحالات الدهنية.

النتائج المخيبة للآمال
قد تحدث بعض العيوب أحيانًا:

• عدم تماثل الحجم المتبقي: بسبب استئصال أقل في أحد الجانبين أو تورم بعد العملية. يمكن معالجته بالمساج والملابس الضاغطة، وإذا استمر بعد سنة، قد يقترح التصحيح الجراحي.
• عدم تماثل ارتفاع الهالات والحلمات: قد يستمر بعد العملية.
• هالة معكوسة: بسبب إزالة غدة مركزة خلف الهالة دون تنسيق محيطي، ويمكن تصحيحها جراحيًا إذا لزم الأمر.
• جلد زائد: قد يستغرق شهورًا للعودة إلى طبيعته.
• مناطق غائرة أو عقيدات صغيرة تحت الجلد: مرتبطة بالشفط وقد تظهر كالسيلوليت، يمكن تحسينها بالمساج والترطيب اليومي.
• حساسية الحلمة عادة غير متأثرة أو مؤقتة، ولكن إذا تم زراعة الهالة والحلمة، قد تفقد الإحساس أو يتغير لون الجلد.

المضاعفات
تشمل المخاطر المرتبطة بأي عملية جراحية:

• نزيف ما بعد العملية وتجمع الدم (Hematoma)
• التهاب الوريد والانسداد الرئوي: يمكن تقليل المخاطر بالحركة المبكرة
• تجمع السائل اللمفاوي (Seroma): قد يحتاج إلى شفط بالإبرة
• العدوى: قد تتطلب مضادات حيوية أو تصريف جراحي
• نخر الجلد: نتيجة ضعف التروية الدموية، يُعالج بالعناية المناسبة
• استرواح الصدر: نادر جدًا
• ندوب غير طبيعية: تتطلب علاجًا موضعيًا طويل الأمد
• تورم مقاوم وتراكم الأنسجة الليفية: يمكن تحسينه بجلسات تدليك لمفاوي أو جلسات LPG

ملاحظة هامة: للحفاظ على النتيجة النهائية، يجب على المريض المحافظة على وزنه مستقرًا، حيث أن زيادة الوزن ستؤثر على مناطق أخرى أو حتى على المنطقة المعالجة مسبقًا.

هذه الحقائق نرغب في توضيحها لك لتكمل ما تم شرحه خلال الاستشارة. ينصح بالاحتفاظ بهذا المستند وقراءته بعناية بعد الاستشارة، ويمكنك طرح أي استفسارات لاحقًا أثناء الاستشارة التالية أو عبر الهاتف أو حتى في يوم العملية قبل التخدير.

في دبي، تتوفر أحدث التقنيات الطبية والجراحية لعلاج تضخم الثدي عند الرجال على يد أمهر الأطباء المتخصصين. تضم المراكز الطبية في دبي فرق طبية متخصصة تقدم خدمات تشخيص وعلاج شاملة لحالات تضخم الثدي باستخدام أفضل المعايير العالمية. يمكن للمرضى في دبي الحصول على استشارة طبية متكاملة تشمل الفحص والتشخيص ووضع خطة علاجية مناسبة لحالتهم.