تكبير الثدي

المبادئ
يُعرّف نقص نمو الثدي (Hypoplasia) بأنه حجم ثدي غير كافٍ بالنسبة لشكل جسم المريضة. قد يكون حالة موجودة منذ البلوغ (ثدي صغير) أو يظهر لاحقًا بعد فقدان وزن كبير، الحمل والرضاعة، أو مشاكل هرمونية.
قد يحدث وحده أو يُصاحبه تدلي الثديين (Ptosis) الذي يتضمن ترهل الجلد وانخفاض الهالة.
يُعتبر هذا الحجم غير الكافي مصدرًا للضيق الجسدي والنفسي لدى المريضة، مما قد يؤدي إلى شعور بعدم الأنوثة، انخفاض الثقة بالنفس وصورة ذاتية سيئة، وقد يصل الأمر إلى عقدة نقص. تكبير الثدي بواسطة الغرسات (Implants) هو الحل لهذه المشكلات.
يمكن إجراء العملية لأي شخص فوق سن 18، وقبل هذا العمر لا يُنصح بإجرائها.

الغرسات المستخدمة
الغرسات الحالية تتكون من غلاف (Shell) وحشو (Filler). الغلاف دائمًا من السيليكون، بينما الحشو قد يختلف. يُسمى الغرس “مملوء مسبقًا” عندما يتم إدخال الحشو أثناء التصنيع (جل و/أو محلول ملحي). الغرسات المالئة بالمحلول الملحي يمكن تعبئتها من قبل الجراح حسب الحاجة أثناء العملية.

غرسات السيليكون الجل الحديثة المملوءة مسبقًا
الأغلبية العظمى من الغرسات المستخدمة عالميًا هي من نوع السيليكون الجل المملوء مسبقًا.
تتميز هذه الغرسات بالسلامة والقرب الشديد من ملمس الثدي الطبيعي. الغلاف أقوى وأكثر مقاومة للتسرب، والجل المتماسك يمنع الانتشار عند تمزق الغلاف.
تتوفر هذه الغرسات بأشكال مختلفة لتلائم احتياجات المريضة، بما في ذلك الشكل الكلاسيكي الدائري أو الشكل التشريحي “دمعة” الذي قد يكون أعلى، أعرض أو أكثر حدة، مع مجموعة أحجام مختلفة لتناسب شكل الجسم وتوقعات المريضة.

أنواع الغرسات الأخرى
الغلاف دائمًا من السيليكون، بينما الحشو يمكن أن يكون محلول ملحي (Physiologic saline). هذه الغرسات قد تكون مملوءة مسبقًا أو قابلة للنفخ أثناء العملية. نظرًا لأن الحشو سائل، قد لا يكون ملمس الثدي طبيعيًا، وقد تظهر تجاعيد أو انخفاض مفاجئ للحجم.

قبل العملية
بعد مناقشة الخيارات مع المريضة، يتم تحديد أفضل خيار لكل حالة في الاستشارة قبل الجراحة، مع أخذ جميع المعايير ذات الصلة في الاعتبار (الطول، الوزن، الحمل، الرضاعة، شكل الجسم، الدهون، حجم الثدي الحالي، قوة العضلات… ).
يحدد الجراح خطة العملية، ويأخذ في الاعتبار التقنية المفضلة، توقعات المريضة، موضع الندوب، نوع وحجم الغرسات، ومكان وضعها (أمام أو خلف العضلة).
يتم إجراء فحص شامل مع تحاليل الدم، وزيارة طبيب التخدير قبل 48 ساعة على الأقل من العملية.
يُمنع تناول الأسبرين قبل 10 أيام من العملية و3 أيام بعدها، ويُنصح بالإقلاع عن التدخين قبل شهر على الأقل وبعد 6 أسابيع من العملية.

الإقامة في المستشفى ونوع التخدير
التخدير عادةً عام، والمريضة نائمة طوال العملية.
الإقامة عادة يوم واحد بالمستشفى، وقد تُجرى العملية في مركز خارجي مع مغادرة المريضة بعد عدة ساعات من المراقبة الطبية.

الإجراء الجراحي
يتبع كل جراح تقنيته الخاصة للحصول على أفضل النتائج، مع بعض النقاط الأساسية:

الشقوق الجراحية

• حول الهالة (Peri-areolar / Intra-areolar)
• الإبط (Axillary)
• الثنية تحت الثدي (Inframammary)

تحدد هذه الشقوق موضع الندوب المستقبلية والتي ستكون مخفية في الطيات الطبيعية أو خطوط الجسم.

<img class="aligncenter size-medium wp-image-56" src="https://web.archive.org/web/20160409033111im_/http://drsabaalmarush.com/wp-content/uploads/breast1-300×280.png" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px" srcset="https://web.archive.org/web/20160409033111im_/http://drsabaalmarush.com/wp-content/uploads/breast1-300×280.png 300w, https://web.archive.org/web/20160409033111im_/http://drsabaalmarush.com/wp-content/uploads/breast1.png 528w" alt="breast augmentation scars” width=”300″ height=”280″ />

موضع الغرسة

• أمام العضلة
• خلف العضلة والغدة الثديية
  يتم تحديد الموقع بعد استشارة الجراح.

الجراحة الإضافية
في حالة تدلي الثديين، يمكن الجمع مع رفع الثدي (Mastopexy).

الغرسة أمام العضلة (Pre-Muscular Implant)

الغرسة خلف العضلة (Retro-Muscular Implant)

المصارف والضمادات
قد يوضع مصرف لتصريف الدم والسوائل حول الغرسة لبضعة أيام. في نهاية العملية، يوضع حمالة خاصة جراحية.
مدة العملية تتراوح عادة من ساعة إلى ساعتين ونصف حسب الحاجة للإجراءات الإضافية.

بعد العملية

• ألم محتمل للأيام الأولى، خصوصًا مع الغرسات الكبيرة أو خلف العضلة.
• شعور بالشد، تورم وكدمات شائعة، وصعوبة رفع الذراعين.
• يُنصح بارتداء الحمالة الجراحية لمدة 4 أسابيع.
• إزالة الغرز غير القابلة للذوبان بعد عدة أيام.
• فترة النقاهة من 5 إلى 10 أيام قبل العودة للعمل، والانتظار شهر إلى شهرين قبل ممارسة الرياضة.

النتيجة
تظهر النتائج النهائية بعد 2-3 أشهر لتليين الثديين واستقرار الغرسات، مع تحسين الحجم والشكل عادةً وندوب شبه غير مرئية. التأثير النفسي الإيجابي غالبًا نتيجة تعزيز الإحساس بالأنوثة.

مدة النتائج
الغرسات لها عمر افتراضي غير محدد، وتأثيرها على الحجم طويل الأمد. قد تتأثر بالزيادة الكبيرة في الوزن أو بالعوامل الطبيعية مثل التقدم في العمر والجاذبية، مما قد يؤدي إلى ترهل الثديين.

النتائج المخيبة أحيانًا
قد تحدث أحيانًا:

• عدم تماثل الحجم النهائي
• صلابة أو عدم مرونة كافية
• مظهر صناعي
• إمكانية لمس الغرسة خصوصًا إذا كان الجلد رقيقًا

الأسئلة الشائعة

• الحمل والرضاعة: يمكن الحمل والرضاعة بعد العملية، مع الانتظار 6 أشهر بعد الجراحة.
• الأمراض المناعية: لا يزيد الغرس عن خطر الإصابة بالأمراض المناعية النادرة.
• السرطان: الغرسات لا تزيد خطر سرطان الثدي، لكن قد تؤثر على الفحص السريري أو تصوير الثدي الروتيني، وقد يُستخدم تصوير إضافي (موجات صوتية، MRI).
• عمر الغرسة: لا يمكن ضمان عمر محدد، لكن الجيل الجديد أكثر متانة واعتمادًا، ولا يلزم تغييره إلا عند وجود مشكلة أو رغبة المريضة في تغيير الحجم أو الشكل أو تصحيح التدلي.

المتابعة
متابعة المواعيد مع الجراح أساسية، وزيارات طبية دورية مستمرة، خاصة عند ملاحظة أي تغييرات في الثدي. زيارة خاصة بالغرسات كل 2-3 سنوات مستحسنة.

المضاعفات المحتملة

• مرتبطة بالجراحة بشكل عام: نزيف، تجمع سائل (Seroma)، عدوى، نخر الجلد، ندوب غير طبيعية، تغيرات حسية، إفراز لبني نادر، استرواح الصدر.
• مرتبطة بالغرسة: تجاعيد، انقباض كبسولي (Capsular Contracture)، تمزق أو تسرب الغرسة.

تظل المخاطر منخفضة عند اختيار جراح مؤهل، ويجب أن تكون المريضة على علم بأن أي عملية جراحية تتضمن درجة معينة من العوامل غير المتوقعة.

ملاحظة ختامية
ينصح بالاحتفاظ بهذا المستند وقراءته بعناية بعد الاستشارة، والاستفسار عن أي معلومات إضافية عند الحاجة، سواء خلال الاستشارة التالية، أو عبر الهاتف، أو في يوم العملية قبل التخدير.